Profesi Teknisi Rekam Medis

Profesi Teknisi Rekam Medis bertugas menyusun, memproses, dan memelihara catatan medis pasien rumah sakit dan klinik dengan cara yang konsisten dengan persyaratan medis, administrasi, etika, hukum, dan peraturan dari sistem perawatan kesehatan. Teknisi rekam medis juga bertanggung jawab memastikan bahwa rekam medis terjaga kerahasiannya, serta memastikan bahwa informasi diisi dengan baik dan valid. Teknisi Rekam Medis akan bekerja sama dengan petugas medis lainnya dan pasien.

Deskripsi pekerjaannya juga mencakup klasifikasi penyakit pasien, pengobatan yang diresepkan. Teknisi Rekam Medis bertanggung jawab melaporkan informasi pasien untuk persyaratan dan standar kesehatan dengan cara yang konsisten dengan sistem kode diagnosis penyakit untuk perawatan kesehatan. Ia juga memelihara sistem yang memastikan bahwa rekam medis mudah diambil dan menggunakan sistem klasifikasi standar untuk abstrak dan kode data kesehatan.

• Mempersiapkan statistik tentang prevalensi penyakit tertentu; kecenderungan pasien tertentu terhadap penyakit tertentu, resep dokter, serta respons pasien
• Memenuhi persyaratan hukum serta peraturan tentang pembagian rekam medis pasien untuk memastikan bahwa reputasi rumah sakit dipertahankan dan bebas dari tanggung jawab hukum
• Menyarankan prosedur untuk memelihara alat rekam medis yang masih dapat diperbaiki
• Mengkodifikasi catatan medis pasien untuk memungkinkan mereka mendapatkan asuransi yang mereka butuhkan
• Menyediakan basis data regional dan atau nasional tentang kanker, hipertensi, diabetes, dan lain-lain. Dengan data penyakit spesifik prosedur perawatan yang efektif dapat dilakukan
• Memelihara dan secara teratur memperbarui catatan medis dalam bentuk soft copy dan dalam bentuk yang mudah diakses
• Memastikan kemudahan pemecahan masalah yang berkaitan dengan pemeliharaan dan pembaruan rekam medis secara berkala
• Menyelesaikan atau mengklarifikasi kode atau diagnosa dengan informasi yang kurang relevan, hilang, atau tidak jelas dengan berkonsultasi dengan dokter atau tenaga kesehatan lainnya
• Bertanggung jawab atas keamanan data pasien dari kebocoran data

• Administrasi dan Manajemen Pengetahuan tentang prinsip bisnis dan manajemen termasuk perencanaan strategis, alokasi sumber daya, pemodelan sumber daya manusia, teknik kepemimpinan, metode produksi, dan koordinasi antara orang dan sumber daya
• Komputer dan Elektronik Pengetahuan tentang papan sirkuit, prosesor, chip, peralatan elektronik, perangkat keras dan perangkat lunak komputer, termasuk aplikasi dan pemrograman
• Anatomi Tubuh Mengetahui bentuk wajah dan anatomi tubuh
• Ilmu Kedokteran dan Kedokteran Gigi, Pengetahuan tentang informasi dan teknik yang diperlukan untuk mendiagnosa dan mengobati luka manusia, penyakit, dan kelainan bentuk. Ini termasuk gejala, pengobatan alternatif, sifat obat dan interaksi, dan langkah-langkah kesehatan preventif.
• Administratif Pengetahuan tentang prosedur dan sistem administratif, seperti mengelolah kata, mengatur dokumen dan catatan, stenografi dan transkripsi, mendesain formulir, serta prosedur dan terminologi kantor lainnya.
• Kemampuan menjaga kerahasiaan rekam medis pasien tanpa membocorkan hal yang sama kepada orang yang tidak berwenang
• Memiliki keterampilan organisasi, matematika, dan analitis, dan Sertifikat atau gelar associate di Teknologi Medis
• Literasi komputer dengan ketangkasan dalam penggunaan Aplikasi Microsoft seperti Microsoft Word, Excel, Access, dan lain-lain
• Dokumentasi yang terbukti dan keterampilan manajemen entri data

• Berpikir Analitis, dengan menggunakan logika dan penalaran untuk mengindentifikasi kekuatan dan kelemahan dari solusi alternatif, ataupun pendekatan permasalahan yang ditangani
• Problem solving, Memahami masalah yang rumit dan mengetahui cara menggunakan teknologi untuk menyelesaikannya
• Aktif Mendengarkan, Memberikan perhatian penuh pada perkataan orang lain, menyisihkan waktu memahami poin yang disampaikan, mengajukan pertanyaan sewajarnya, dan tidak menyela pada waktu yang tidak tepat
• Memiliki keterampilan interpersonal dan pemecahan masalah yang efektif
• Kemampuan untuk berkomunikasi secara efektif secara lisan dan tulisan
• Keahlian manajemen waktu yang kuat, dan kemampuan untuk bekerja secara efektif sebagai bagian dari tim
• Kemampuan memperhatikan detail dan menjaga fokus kualitas dan profesionalisme
• Memiliki keterampilan kepemimpinan, termasuk kemampuan untuk mengambil inisiatif di mana dan kapan diperlukan
• Penentuan Masalah, Menentukan penyebab dari kesalahan operasi, dan memutuskan tindakan apa yang perlu dilakukan

Pendidikan Strata 1

Bagimu yang tertarik dengan posisi Teknisi Rekam Medis, maka harus memiliki minimal pendidikan gelar sarjana di bidang Teknik informatika, sistem informasi atau jurusan relevan lainnya. Bahkan ada beberapa perusahaan yang menginginkan gelar master untuk posisi ini. Lulusan teknik informatika sendiri cenderung lebih disukai karena perkuliahannya mengajarkan berbagai tugas terkait pemrograman Java, termasuk struktur data, arsitektur komputer, manajemen basis data, statistik dan penulisan teknis. Pendidikan Teknik Informatika ini akan ditempuh dalam waktu 4 tahun.

Info lengkap mengenai jurusan Teknik Informatika dapat dilihat di Jurusan Teknik Informatika

Peluang kerja sebagai Teknisi Rekam Medis akan selalu terbuka, karena:

Peran Penting Hasil Kerja Teknisi Rekam Medis dalam Klaim Asuransi Pasien

Semenjak adanya program Jamkesmas pada tahun 2009 dengan pengeklaimannya menggunakan aplikasi INADRG yang selanjutnya berubah menjadi INACBG, dimana besaran klaimnya ditentukan dari kode diagnosis dan tindakan dalam pelayanan yang diberikan kepada pasien. Kegiatan pengkodean diagnosis dan tindakan ini sering diistilahkan koding dan pelaksananya disebut koder. Koding ini merupakan salah satu kompetensi rekam medis. Pada tahun 2014 Jamkesmas berakhir dan diintegrasikan menjadi BPJS Kesehatan dengan programnya yang bernama Jaminan Kesehatan Nasional yang kemudian berubah menjadi Kartu Indonesia Sehat. Klaim pelayanan BPJS Kesehatan ini menggunakan INACBG, yang akan dikeluarkan oleh Tenaga Rekam Medis, sehingga seorang koder klaim sangat dibutuhkan dalam terlaksananya kegiatan klaim pelayanan BPJS Kesehatan ini.

Teknisi Rekam Medis Bekerja di Rumah Sakit dan Fasilitas Kesehatan Lainnya

Seorang teknisi rekam medis adalah seseorang yang ahli Teknologi Informasi atau Teknik Informatika dengan pengetahuan medis dasar dan dilengkapi pengetahuan manajemen rumah sakit. Ia akan membuat seluruh rangkaian sistem rekam medis dari mulai kartu rekam medis elektronik hingga menjalankan komputerisasi sistem rekam medis. Juga akan turun tangan jika terdapat masalah pada saat menjalankan sistem tersebut

Jenjang karier profesi Teknisi Rekam Medis di rumah sakit dimulai dari Admin Teknisi Rekam Medis yang bertugas Mengelola administrator sistem yang telah dibangun, dan memperbaiki dasar permasalahan sistem saja namun tidak mengubah tata kelola. Selanjutnya menjadi Junior Teknisi Rekam Medis sebagai Tim pengelola menangani kerusakan ringan pada sistem rekam medis. Kemudian menjadi Senior Teknisi Rekam Medis atau biasa disebut spesialis rekam medis yang bertugas membangun sistem informasi rekam medis. Level tertinggi pada Koordinator Teknisi Rekam Medis yang Memimpin seluruh pekerja teknisi rekam medis dan turun tangan langsung dalam membangun serta mengelola sistem rekam medis.

Kompetensi perekam medis dan informasi kesehatan sebagaimana dirumuskan dalam peraturan menteri kesehatan adalah sebagai berikut:

KLASIFIKASI DAN KODEFIKASI PENYAKIT, MASALAH-MASALAH YANG BERKAITAN DENGAN KESEHATAN DAN TINDAKAN MEDIS 

Perekam medis mampu menetapkan kode penyakit dan tindakan dengan tepat sesuai klasifikasi internasional tentang penyakit dan tindakan medis dalam pelayanan dan manajemen kesehatan.

ASPEK HUKUM DAN ETIKA PROFESI

Perekam medis mampu melakukan tugas dalam memberikan pelayanan rekam medis dan informasi kesehatan yang bermutu tinggi dengan memperhatikan perundangan dan etika profesi yang berlaku.

MANAJEMEN REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN

Perekam medis mampu mengelola rekam medis dan informasi kesehatan untuk memenuhi kebutuhan pelayanan medis, administrasi dan kebutuhan informasi kesehatan sebagai bahan pengambilan keputusan dibidang kesehatan.

MENJAGA MUTU REKAM MEDIS

Perekam medis mampu mengelola, merencanakan, melaksanakan, mengevaluasi dan menilai mutu rekam medis.

STATISTIK KESEHATAN

Perekam medis mampu menggunakan statistik kesehatan untuk menghasilkan informasi dan perkiraan yang bermutu tinggi sebagai dasar perncanaan dan pengambilan keputusan di bidang pelayanan kesehatan.

MANAJEMEN UNIT KERJA REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN

Perekam medis mampu mengelola sumber daya yang tersedia di unit kerja rekam medis untuk dapat mengikuti kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi di bidang informasi kesehatan.

KEMITRAAN PROFESI

Perekam medis mampu berkolaborasi inter dan intra profesi yang terkait dalam pelayanan kesehatan.